Conceitos Importantes do Plano de Saúde

O Plano de Saúde Bradesco é reconhecido como uma das organizações com melhor gestão de recursos do mercado e tem alta pontuação no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, que faz parte do Programa de Qualificação das Operadoras. Ele está disponível para pessoas jurídicas e conta com mais de 47 mil profissionais por todo o Brasil.

Iremos falar sobre o plano de saúde para empresas. Há duas modalidades para contrato:

Compulsória – inclui todos os colaboradores, sem limite de participantes e é válida para os titulares e seus dependentes.

Opcional – não é obrigatória a inclusão de todos no plano.

Principais coberturas:

  • Consultas
  • Vasectomia
  • Nutricionista
  • Diálise e Hemodiálise
  • Exames
  • Tratamento Ambulatorial
  • Dermolipectomia
  • Fonoaudiologia
  • Fisioterapias
  • Acupuntura
  • Terapia Ocupacional
  • Psiquiatria
  • Transplantes
  • Quimioterapia
  • Psicologia
  • Radioterapia
  • Laqueadura Tubária
  • Dispositivo Intrauterino 
  • Internação Hospitalar
  • Parto
  • Cirurgia de Correção de Miopia

 

Conceitos importantes do plano

Seguro – Saúde: Prevê o reembolso das despesas médico-hospitalares realizadas por prestadores de livre-escolha do segurado ou da rede referenciada, respeitando os limites do contrato.

Empresa Contratante: Pessoa jurídica que contrata o seguro com a seguradora e é o responsável perante a seguradora pelo cumprimento das obrigações previstas nas condições gerais.

Segurado: Titulares e seus dependentes

Padrão de Seguro: Modalidade escolhida pelo cliente quando assina a proposta. Se diferem em função da acomodação hospitalar, dos coeficientes de reembolso de honorários médicos e da amplitude da rede.

Urgência: Situação causada por evento resultante de acidente pessoal ou complicação no processo gestacional.

Emergência: Situação causada por evento que caracterize risco de vida ou lesão irreparável de um órgão.

Internação Hospitalar: Existem dois tipos de internação que são urgência ou emergência; Eletiva ou programada, se o evento que a motivou não tiver sido de urgência ou emergência.

Hospital: Realização de sessões de tratamentos específicos em no máximo 12 horas por dia e o paciente sempre retorna ao domicílio, nunca pernoitando.

Cobertura Parcial Temporária: É o período de 24 (vinte e quatro) meses, contados da inclusão do Segurado, no qual o mesmo, quando portador e sabedor de doença e lesão preexistente, não poderá fazer uso dos seguintes procedimentos:

  1. Procedimento de alta complexidade (PAC)
  2. Internação em leitos de alta tecnologia
  3. Eventos cirúrgicos.

Carência: tempo, corrido e ininterrupto, contado a partir da inclusão do beneficiário na apólice, durante o qual esse não poderá usufruir das coberturas garantidas pelo plano até que sejam cumpridos os prazos previstos em contrato.

Reembolso: Garante ao segurado a livre escolha de um profissional que não faça parte da rede referenciada. O valor obedecerá o limite do contrato.

Contributário: o segurado contribui para o plano com parcelas mensais fixas. Essa contribuição pode corresponder com a totalidade do prêmio ou pode ser parcial.

Não contributário: o segurado não contribui com o pagamento da mensalidade que é paga pela empresa contratante. Nos casos em que o plano possui coparticipação do segurado quando da realização de procedimentos e não é considerado contribuição.

Coparticipação: regulamentação em que o beneficiário participa financeiramente no valor dos procedimentos cobertos relativos a pequeno risco, como consultas, exames simples e terapias. As opções de percentuais são: 10% , 20% e 30% e é opcional.

Agora que você conhece um pouco mais do Plano de Saúde Bradesco, entre em contato com a ViverBem e proteja você e seus colaboradores!

 

 

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